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我国三项基本医保制度尚未接轨,城镇职工医保报销比例较高,新农合与城镇居民医保报销水平较低,这就使得收入较高者反而占有了更多的医疗资源。同时,我国医保制度普遍设置了“支付封顶线”,而非“自付封顶线”。这一制度只能保证医保基金收支平衡,而不能保证患者不发生家庭灾难性医疗支出。其后果就是,低收入人群患大病后,因无力承担自付部分,或者放弃治疗,或者倾家荡产。

2010年11月10日凌晨,曾主演电影《十月围城》的台湾男星王柏杰疑因与女友柯佳嬿感情生变一时想不开而企图割腕自杀。尽管事后王柏杰否认自杀,并强调与女友感情没问题,而柯佳嬿却自曝已分手一个多月,弄出一个“分手罗生门”。

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新医改以来,我国编织起世界上最大的基本医疗保障网,参保人数超过13亿人。其中,新农合覆盖了8亿多农民。但是,城乡居民的个人自付比例仍居高不下,新农合与城镇居民住院费用实际报销比例分别是50%和42%。2012年,我国人均住院费用为6980元,而当年农村居民人均纯收入中位数为7019元。这意味着,农民个人自付费用约占人均纯收入的一半。根据世界卫生组织的定义,个人自付费用超过了除去生存需要后的家庭收入40%,就属于灾难性医疗支出。据此推算,我国发生灾难性医疗支出的家庭不在少数。这说明,我国医保制度对重点人群的疾病风险保护能力不足。

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